【聰明醫生】健康檢查發現 PSA 指數偏高並不代表就是癌症！檢查順序很重要！

Q. 什麼是 PSA？

A. PSA 是「前列腺特異抗原」的縮寫，是前列腺產生的一種特殊蛋白質。

它是透過數值來觀察每一滴血液中的含量，若達到 3ng/mL 以上，則需要進一步詳細觀察。

雖然有些人看到超過 3 就會開始擔心，但 PSA 除了癌症之外，也會因為多種原因而上升。

Q. PSA 上升的原因有哪些？

A. 國際指南官方認可的 PSA 上升原因主要有三種。

第一是前列腺肥大，第二是前列腺炎或尿路感染，第三是組織切片、膀胱鏡檢查、置入導尿管等器械操作。

此外，48 小時內的射精也會有影響，但這點在各國指南中的立場略有不同。

Q. 檢查發現 PSA 超過 3 該怎麼辦？

A. 首要任務是在 2 至 4 週後重新抽血複檢，但必須遵守三個條件。

第一，請避免在 48 小時內射精。第二，若有尿路感染，請在治療結束後再進行複檢。

第三，若近期曾接受膀胱鏡檢查、置入導尿管或前列腺組織切片等器械操作，建議預留充足的時間後再檢查。

事實上，光是進行複檢，在數值處於 4 至 10 區間的人群中，就有約 25% 會恢復到正常範圍。

Q. 如果遵守了以上三個條件複檢後，數值依然偏高該怎麼辦？

A. 過去會直接進行組織切片。但最近國際指南已經改變了。

現在的新標準是在組織切片前先進行前列腺 MRI 檢查。

透過 MRI 對疑似病灶進行名為 PI-RADS 的評分。

分數從 1 分到 5 分，若達到 3 分以上，則會針對該部位進行「標靶組織切片」。

除了 MRI 觀察到的部位外，也會同時進行傳統方式的組織切片。

由於 MRI 判讀有其侷限性，且部分癌症在影像上無法顯現，因此併用這兩種方法是目前國際上最標準的做法。

Q. 前列腺 MRI... 在地方醫院也能做嗎？

A. 前列腺 MRI 是醫學中心泌尿科日常進行的檢查，

在我們江陵峨山醫院，也是由泌尿科與放射科專科醫生共同判讀，來決定是否需要進行組織切片。

這是許多人擔心的部分，但住在嶺東地區的民眾不需要為了拍攝 MRI 而特地前往首爾。

請記住這三點！

第一，PSA 一次性偏高並不代表就是前列腺癌。

第二，請在 2 至 4 週後，於符合條件的情況下進行 PSA 複檢。

第三，若複檢數值仍高，先進行 MRI，之後若有必要再進行包含標靶組織切片在內的精密檢查。

請不要獨自上網搜尋並瞎操心，請諮詢鄰近泌尿科的專科醫生。

只要按照順序確認，就能減少不必要的擔憂與檢查。